Sprycel (Dasatinib) – Περιγραφή Φαρμάκου

Sprycel® (Ντασατινίμπη / Dasatinib) – Αναλυτική ενημέρωση για ασθενείς στην Ελλάδα

Το Sprycel είναι φαρμακευτική αγωγή με δραστική ουσία ντασατινίμπη (dasatinib). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων λευχαιμίας, όπου στοχεύει συγκεκριμένους «μηχανισμούς» που συμβάλλουν στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Το παρακάτω κείμενο είναι ενημερωτικό και στοχεύει να σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς λειτουργεί το φάρμακο, πώς λαμβάνεται με ασφάλεια, τι να προσέχετε και ποιες είναι οι συχνές ερωτήσεις.

Σημαντικό: Η κατάλληλη δόση και το ακριβές θεραπευτικό σχήμα εξατομικεύονται. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και ενημερώστε τον/την φαρμακοποιό σας για όλα τα φάρμακα, συμπληρώματα και φυτικά σκευάσματα που χρησιμοποιείτε.

Βασικές πληροφορίες για το Sprycel

Χαρακτηριστικό	Πληροφορία
Εμπορική ονομασία	Sprycel®
Δραστική ουσία	Ντασατινίμπη (Dasatinib)
Τύπος φαρμάκου	Αναστολέας πρωτεϊνικής κινάσης (TKI)
Χρήση	Θεραπεία συγκεκριμένων αιματολογικών κακοηθειών (π.χ. CML/Ph+ ALL)
Μορφή/Χορήγηση	Συνήθως από του στόματος δισκία, σε συγκεκριμένες δόσεις
Γενική προσέγγιση	Σταθερή καθημερινή λήψη σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες

Πώς δρα το Sprycel (μηχανισμός δράσης)

Η ντασατινίμπη ανήκει στους αναστολείς της τυροσινικής κινάσης. Στοχεύει πρωτεΐνες στην επιφάνεια ή στο εσωτερικό των κυττάρων που φυσιολογικά συμμετέχουν σε σήματα ανάπτυξης και επιβίωσης.

Σε ορισμένες λευχαιμίες (ιδίως σε εκείνες που σχετίζονται με το χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας), δημιουργούνται παθολογικές κινάσες που οδηγούν σε μη ελεγχόμενη πολλαπλασιαστική δραστηριότητα. Το Sprycel μπλοκάρει αυτές τις σηματοδοτήσεις, βοηθώντας στον έλεγχο της νόσου.

Τι σημαίνει πρακτικά για τον ασθενή;

Μπορεί να συμβάλλει στη μείωση των καρκινικών κυττάρων και στη βελτίωση δεικτών της νόσου.
Ο στόχος μπορεί να περιλαμβάνει αιματολογική και μοριακή ανταπόκριση, ανάλογα με τη φάση της νόσου.
Η ανταπόκριση αξιολογείται με αιματολογικές εξετάσεις και συχνά με μοριακούς δείκτες.

Φαρμακοκινητική: πώς απορροφάται και απομακρύνεται

Η φαρμακοκινητική περιγράφει το «ταξίδι» του φαρμάκου στον οργανισμό: απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός και απομάκρυνση. Γενικά, η ντασατινίμπη:

Απορροφάται από το γαστρεντερικό και εμφανίζει συστηματική έκθεση μετά τη λήψη από το στόμα.
Μεταβολίζεται κυρίως μέσω ηπατικών οδών (ενζυμικές διεργασίες).
Αποβάλλεται μέσω κυρίως μεταβολιτών, με συμμετοχή της ηπατικής και/ή χολικής οδού.

Η ακριβής διάρκεια της δράσης επηρεάζεται από τη βιολογική απόκριση, αλλά και από τη συνολική «έκθεση» του οργανισμού στο φάρμακο (δηλαδή τη συγκέντρωση στο αίμα με τον χρόνο). Για αυτό, η συνεπής λήψη και η αποφυγή αλληλεπιδράσεων είναι σημαντικές.

Τυπική χρήση και θεραπευτικός στόχος

Το Sprycel χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συγκεκριμένων αιματολογικών νόσων, κυρίως:

Χρόνια μυελογενή λευχαιμία (CML) με θετικό χρωμόσωμα/γονίδιο Φιλαδέλφειας (Ph+).
Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (Ph+ ALL) σε κατάλληλες ομάδες ασθενών.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την προηγούμενη θεραπευτική πορεία, το Sprycel μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως:

Αρχική επιλογή σε ορισμένα σενάρια.
Θεραπεία επόμενης γραμμής όταν χρειάζεται αλλαγή λόγω μη επαρκούς ανταπόκρισης ή ανεκτικότητας.

Πότε και πώς λαμβάνεται: timing και τρόπος λήψης

Η ντασατινίμπη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα, την ίδια περίπου ώρα κάθε μέρα. Η ακριβής δόση και η χρονική ρύθμιση καθορίζονται από τον/την θεράποντα ιατρό.

Συμβουλές για σταθερό πρόγραμμα

Επιλέξτε ώρα που σας ταιριάζει (π.χ. πρωί ή βράδυ) και κρατήστε σταθερή ρουτίνα.
Αν παραλείψετε μια δόση, μην διπλασιάζετε χωρίς οδηγία.
Αν προκύψει ανάγκη για αλλαγή δοσολογίας, γίνεται σταδιακά και σύμφωνα με ιατρική αξιολόγηση.

Τρόπος λήψης δισκίων

Συνήθως τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα. Αποφύγετε να σπάτε ή να θρυμματίζετε τα δισκία αν δεν υπάρχει σχετική οδηγία από επαγγελματία υγείας, επειδή μπορεί να επηρεαστεί η απορρόφηση ή η ομοιομορφία της δόσης.

Αλληλεπιδράσεις με τροφή (φαγητό) και πρακτικές οδηγίες

Η τροφή μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων. Για το Sprycel, είναι σημαντικό να τηρείτε τις οδηγίες σχετικά με το πώς και πότε λαμβάνεται σε σχέση με τα γεύματα.

Σε γενικές γραμμές, συστήνεται να ακολουθείτε σταθερά το ίδιο μοτίβο λήψης (με ή χωρίς τροφή) όπως σας έχει δοθεί. Αν έχετε απορίες, ρωτήστε τον/την φαρμακοποιό σας για το συγκεκριμένο σχήμα που εφαρμόζει η αγωγή σας.

Σταθερότητα: προσπαθήστε να μην αλλάζετε συχνά «με άδειο στομάχι»/«μετά το φαγητό».
Γαστρεντερικές διαταραχές: αν εμφανίσετε ναυτία ή δυσπεψία, ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό για υποστηρικτική αγωγή.

Αλκοόλ: τι να προσέξετε

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την ηπατική λειτουργία και να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά σε θεραπείες που μεταβολίζονται στο ήπαρ. Επιπλέον, η χρήση αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει συμπτώματα όπως ναυτία, ζάλη ή κόπωση.

Για αυτόν τον λόγο, είναι γενικά προτιμότερο να:

περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ ή να αποφύγετε την τακτική χρήση
συζητήσετε με τον/την ιατρό σας την «ελάχιστη ασφαλή» ποσότητα, ιδιαίτερα αν έχετε ιστορικό ηπατικών προβλημάτων

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα: σημαντικά παραδείγματα

Η ντασατινίμπη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, μεταβάλλοντας είτε τα επίπεδά της στον οργανισμό είτε την ασφάλεια/αποτελεσματικότητα. Συχνές κατηγορίες που απαιτούν προσοχή είναι:

Ισχυροί επαγωγείς ή αναστολείς ενζύμων που συμμετέχουν στον μεταβολισμό φαρμάκων.
Αντιόξινα/φάρμακα που αλλάζουν το pH του στομάχου (π.χ. ορισμένα φάρμακα για καούρα), επειδή το pH μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση.
Φάρμακα που επηρεάζουν τον ρυθμό της καρδιάς (ανάλογα με το περιστατικό), καθώς ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται παρακολούθηση.
Αντιμυκητιασικά και αντιβιοτικά (σε ορισμένες περιπτώσεις), λόγω πιθανών αλληλεπιδράσεων.

Πρακτική συμβουλή: Κρατήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα/συμπληρώματα και δείξτε την στον/στην φαρμακοποιό ή στον/στην ιατρό πριν από κάθε νέα έναρξη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για:

φυτικά σκευάσματα (π.χ. σκευάσματα που περιέχουν ορισμένα βότανα),
συμπληρώματα διατροφής με «δράση στο ήπαρ» ή «βότανα για αποτοξίνωση»,
φάρμακα για καούρα ή γαστρίτιδα.

Ενδείξεις (για ποιες καταστάσεις χρησιμοποιείται)

Το Sprycel ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με Ph+ CML και Ph+ ALL, ανάλογα με τη φάση της νόσου, την ηλικία/πλαίσιο ασθενούς και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Οι ακριβείς ενδείξεις, οι πληθυσμοί ασθενών και τα θεραπευτικά σενάρια βασίζονται στις εγκεκριμένες πληροφορίες για το προϊόν και μπορεί να διαφέρουν ανά χώρα και ανά ενημέρωση των οδηγιών.

Τι παρακολουθείται κατά τη διάρκεια

Αιματολογικοί δείκτες (π.χ. αριθμός αιμοσφαιρίων).
Μοριακοί δείκτες (όταν ενδείκνυται) για την ανταπόκριση.
Κλινικά σημεία πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. δύσπνοια, οίδημα, λοιμώξεις).

Δοσολογία: πώς ορίζεται η κατάλληλη δόση

Η δόση του Sprycel καθορίζεται από τον/την θεράποντα ιατρό με βάση παράγοντες όπως:

τη διάγνωση και τη φάση της νόσου
την ηλικία και τα συνοδά νοσήματα
την εργαστηριακή εικόνα (π.χ. ηπατική λειτουργία, αίμα)
την ανεκτικότητα και τις ανεπιθύμητες ενέργειες

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι δυνατό να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης (είτε μείωση είτε διακοπή για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα), πάντα σύμφωνα με ιατρικές οδηγίες.

Σημάδια ότι μπορεί να χρειαστεί αξιολόγηση

επίμονη έντονη κόπωση ή ζάλη
συμπτώματα λοίμωξης (πυρετός, ρίγη, έντονος πονόλαιμος)
δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή μη αναμενόμενος βήχας
σημαντικά οιδήματα ή απότομη αύξηση βάρους
αλλαγές στους αιματολογικούς δείκτες (όπως θα δείξει η εξέταση)

Ασφάλεια και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, το Sprycel μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Η συχνότητα και η βαρύτητα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τα βασικά «συχνά» και τα «επείγοντα» σημεία που απαιτούν άμεση επικοινωνία με επαγγελματία υγείας.

Συχνές/αναμενόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες (ενδεικτικά)

ναυτία, διάρροια ή δυσπεψία
κόπωση
μυοσκελετικοί πόνοι
κεφαλαλγία
μειώσεις σε αιματολογικούς δείκτες (αναιμία, ουδετεροπενία ή θρομβοπενία), ανάλογα με τον ασθενή

Σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες που απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση

Ζητήστε άμεσα ιατρική συμβουλή αν εμφανίσετε:

Δύσπνοια, πόνο στο στήθος, έντονο βήχα ή επιδείνωση της αναπνοής
Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (πρήξιμο προσώπου/χειλιών, δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα με έντονη αντίδραση)
Πυρετό ή σημάδια σοβαρής λοίμωξης
Αιμορραγικές τάσεις (ασυνήθιστα μελανιάσματα, μαύρα κόπρανα, αίμα στα ούρα)
Σοβαρή ίκτερος ή σημαντική επιδείνωση της ηπατικής εικόνας (κιτρινίλα δέρματος/ματιών, έντονη αδυναμία)

Παρακολούθηση

Συνήθως απαιτούνται τακτικές εξετάσεις για:

αιμοσφαίρια (γενική αίματος)
ηπατική λειτουργία
ενδεχομένως καρδιοαναπνευστική αξιολόγηση, ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματα

Πρακτικές συμβουλές για ασφαλή χρήση

Καθημερινή διαχείριση

Χρησιμοποιήστε υπενθύμιση στο κινητό για να μειώσετε τον κίνδυνο παράλειψης.
Μην αλλάζετε δόση ή πρόγραμμα μόνοι σας.
Κρατήστε τα δισκία σύμφωνα με τις οδηγίες συσκευασίας (π.χ. προστασία από υγρασία/θερμότητα).
Αποφεύγετε να μοιράζεστε φάρμακα με άλλους.

Διαχείριση γαστρεντερικών συμπτωμάτων

Αν εμφανίσετε ναυτία ή διάρροια, υπάρχουν συχνά διαθέσιμες υποστηρικτικές λύσεις. Συζητήστε το άμεσα με τον/την ιατρό ή τον/την φαρμακοποιό σας, ιδιαίτερα αν τα συμπτώματα είναι έντονα ή παρατείνονται.

Αντιμετώπιση κόπωσης

προτεραιοποιήστε τον ύπνο
ήπιες δραστηριότητες (όπου επιτρέπεται) και μικρά, συχνά διαλείμματα
ενημερώστε για πιθανή αναιμία ή αλλαγές στους δείκτες αίματος

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας

Για ασθενείς με Ph+ CML/Ph+ ALL υπάρχουν και άλλοι αναστολείς τυροσινικής κινάσης (TKIs) ή άλλες θεραπευτικές στρατηγικές, ανάλογα με: τη φάση της νόσου, την προηγούμενη θεραπεία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι εναλλακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν άλλους TKIs ή συνδυασμούς/εναλλακτικές προσεγγίσεις. Η επιλογή γίνεται από την αιματολογική ομάδα με βάση την εξατομίκευση.

Πώς να συζητήσετε εναλλακτικές με τον ιατρό

Ρωτήστε ποιο είναι το κριτήριο επιλογής (αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, αλληλεπιδράσεις).
Συζητήστε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σας δυσκολεύουν και τι εναλλακτικές υπάρχουν.
Ρωτήστε για στρατηγικές παρακολούθησης και πότε θα αξιολογηθεί η ανταπόκριση.

Sprycel στην Ελλάδα: αγορά, διαθεσιμότητα και νομικό πλαίσιο

Στην Ελλάδα, η πρόσβαση σε αντικαρκινικές θεραπείες, όπως οι αναστολείς τυροσινικής κινάσης, γίνεται μέσω του εθνικού πλαισίου οργάνωσης της φαρμακευτικής περίθαλψης και των κατευθυντήριων γραμμών των αρμόδιων φορέων. Τα προϊόντα αξιολογούνται και διατίθενται σύμφωνα με το ισχύον καθεστώς διακίνησης και εμπορίας φαρμάκων.

Η διαθεσιμότητα μπορεί να επηρεάζεται από:

την ποσότητα που ζητείται από τις δομές/φαρμακαποθήκες
τις προμήθειες και τον κύκλο παραγωγής
τις τυχόν εσωτερικές μεταβολές στη διάθεση συσκευασιών

Για να έχετε πιο ασφαλή εικόνα, η καλύτερη πρακτική είναι να ρωτάτε το φαρμακείο/την υπηρεσία που θα σας εξυπηρετήσει για ενημέρωση διαθεσιμότητας και χρονικό ορίζοντα.

Πρόσφατες οδηγίες και κλινικές ενημερώσεις (γενικό πλαίσιο)

Στον χώρο των αιματολογικών κακοηθειών, οι θεραπευτικές κατευθύνσεις αναθεωρούνται τακτικά με βάση νέα δεδομένα. Αυτό μπορεί να επηρεάζει:

τις προτιμώμενες επιλογές πρώτης/δεύτερης γραμμής
τη συχνότητα παρακολούθησης
τις πρακτικές προσαρμογές δόσης όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες
τη διαχείριση ιδιαίτερων καταστάσεων (π.χ. καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα)

Αν χρειάζεστε καθοδήγηση για το «πρόσφατο» πλάνο παρακολούθησης, ζητήστε από την ομάδα υγείας σας να σας ενημερώσει για το πώς εφαρμόζονται οι επικαιροποιήσεις στο δικό σας σενάριο.

Παράδοση και διαθεσιμότητα (online pharmacy – πώς θα το οργανώσετε)

Σε ένα online φαρμακείο, η διαδικασία αγοράς και παραλαβής συνήθως περιλαμβάνει:

έλεγχο διαθεσιμότητας του προϊόντος
επιβεβαίωση στοιχείων παραγγελίας και διεύθυνσης
αποστολή με συνεργαζόμενη εταιρεία μεταφορών ή/και παράδοση σε επιλεγμένα σημεία
παραλαβή και έλεγχο συσκευασίας πριν την έναρξη χρήσης

Εφόσον το προϊόν είναι σε περιορισμένη διαθεσιμότητα, μπορεί να χρειαστούν:

ενημέρωση για τον διαθέσιμο χρόνο αποστολής
εναλλακτική πρόταση (π.χ. άλλη συσκευασία ή άλλη χρονική εκτέλεση), πάντα σύμφωνα με τις ανάγκες σας

Συμβουλή: Αν ξεκινάτε μια νέα αγωγή ή έχετε μικρό περιθώριο χρόνου, ενημερώστε νωρίς για να αποφευχθούν καθυστερήσεις.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

1) Είναι το Sprycel κατάλληλο για όλους;

Όχι. Το Sprycel χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες ενδείξεις (π.χ. Ph+ CML/Ph+ ALL) και η καταλληλότητα εξαρτάται από τη διάγνωση, το στάδιο της νόσου, την προηγούμενη θεραπεία και την κατάσταση υγείας σας.

2) Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Συνήθως δεν συνιστάται διπλασιασμός. Επικοινωνήστε με τον/την φαρμακοποιό ή το ιατρικό σας τμήμα για οδηγίες για το δικό σας πρόγραμμα. Οι συστάσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη χρονική απόσταση από την επόμενη δόση.

3) Πρέπει να το παίρνω με ή χωρίς φαγητό;

Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας έχουν δοθεί για το προσωπικό σας σχήμα. Επειδή η τροφή μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση, η σταθερότητα (με τον ίδιο τρόπο κάθε μέρα) είναι συχνά σημαντική.

4) Μπορώ να πάρω φάρμακα για καούρα μαζί;

Πολλά φάρμακα για το στομάχι επηρεάζουν το pH και ενδέχεται να αλλάξουν την απορρόφηση της ντασατινίμπης. Μην ξεκινάτε μόνοι σας αντιόξινα ή φάρμακα για γαστρίτιδα/παλινδρόμηση χωρίς να μιλήσετε με φαρμακοποιό ή ιατρό.

5) Ποια είναι τα «επείγοντα» συμπτώματα;

Ζητήστε άμεση ιατρική αξιολόγηση αν εμφανίσετε δύσπνοια, πόνο στο στήθος, σοβαρή αλλεργική αντίδραση, υψηλό πυρετό/σημεία σοβαρής λοίμωξης, αιμορραγικές εκδηλώσεις ή έντονη επιδείνωση (π.χ. κιτρίνισμα δέρματος/ματιών).

6) Αλληλεπιδρά με αλκοόλ;

Ο συνδυασμός με αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την επιβάρυνση στο ήπαρ και να επιδεινώσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία/ζάλη/κόπωση. Συζητήστε το με τον/την ιατρό σας για εξατομικευμένες συστάσεις, ειδικά αν υπάρχουν ηπατικές μεταβολές.

7) Πόσο συχνά χρειάζονται εξετάσεις;

Συνήθως πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αίματος και, ανάλογα με την περίπτωση, άλλες εξετάσεις για παρακολούθηση ανταπόκρισης και ασφάλειας. Η ακριβής συχνότητα καθορίζεται από την αιματολογική ομάδα.

8) Υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα;

Ναι, ανάλογα με το σενάριο υπάρχουν άλλοι αναστολείς τυροσινικής κινάσης και άλλες θεραπευτικές στρατηγικές. Η επιλογή γίνεται με βάση το θεραπευτικό πλάνο και τις ανάγκες ασφάλειας/αποτελεσματικότητας.

9) Πώς αποφεύγω λάθη στη λήψη;

Χρησιμοποιήστε σταθερή ώρα, υπενθύμιση και λίστα φαρμάκων. Ελέγξτε την περιεκτικότητα της συσκευασίας πριν από τη λήψη και κρατήστε σημειώσεις για τυχόν συμπτώματα ή παρενέργειες για να τα συζητήσετε.

10) Τι να κάνω αν έχω ερωτήσεις για αλληλεπιδράσεις;

Συγκεντρώστε όλα τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων OTC και συμπληρωμάτων) και απευθυνθείτε σε φαρμακοποιό ή ιατρό. Οι αλληλεπιδράσεις είναι θέμα εξατομίκευσης και το ιστορικό σας παίζει σημαντικό ρόλο.

Τελική υπενθύμιση

Το Sprycel αποτελεί μια στοχευμένη θεραπεία που μπορεί να είναι σημαντική στη διαχείριση συγκεκριμένων αιματολογικών νόσων. Για μέγιστη ασφάλεια και καλύτερη αποτελεσματικότητα:

ακολουθείτε σταθερά τη συνιστώμενη λήψη,
ενημερώνετε για τυχόν νέα συμπτώματα ή παρενέργειες,
ελέγχετε αλληλεπιδράσεις πριν από νέα φάρμακα ή συμπληρώματα,
παρακολουθείτε τακτικά τις εξετάσεις που σας έχουν συστήσει.

Αν θέλετε, μπορείτε να προσαρμόσετε αυτή τη σελίδα με στοιχεία που αφορούν την περιοχή/κατάστημα (π.χ. τρόπους παράδοσης, ώρες επικοινωνίας, πολιτική επιστροφών), ώστε να ταιριάζει πλήρως με τις υπηρεσίες του online φαρμακείου σας στην Ελλάδα.

Επιπλέον πληροφορίες

Δοσολογία: No selection	50mg
Συσκευασία: No selection	1 bottle, 2 bottle, 3 bottle

Sprycel (Dasatinib)