Pentasa (Μεσαλαζίνη) – Οδηγός για Ασθενείς

Το Pentasa περιέχει τη δραστική ουσία μεσαλαζίνη (mesalamine), ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αμινοσαλικυλικών (5-ASA). Χρησιμοποιείται κυρίως για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, βοηθώντας στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στη διατήρηση της ύφεσης.

Στον παρόντα οδηγό θα βρείτε μια κατανοητή περιγραφή: τι κάνει, πώς δρα, πώς απορροφάται, πότε λαμβάνεται, καθώς και χρήσιμες συμβουλές για την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση του.

---

1. Βασικές πληροφορίες προϊόντος

Σημαντικό: Η ακριβής φαρμακοτεχνική μορφή (π.χ. δισκία/κοκκία) επηρεάζει τον τρόπο λήψης. Για τον τρόπο κατανάλωσης/διάλυσης ή κατάποσης, ακολουθήστε πάντα τις οδηγίες του συγκεκριμένου σκευάσματος.

---

2. Πώς λειτουργεί το Pentasa (Μηχανισμός δράσης)

Η μεσαλαζίνη δρα κυρίως τοπικά στον εντερικό βλεννογόνο. Σε φλεγμονώδεις καταστάσεις, το ανοσολογικό και φλεγμονώδες περιβάλλον στο έντερο οδηγεί σε παραγωγή μεσολαβητών (π.χ. προσταγλανδινών και λευκοτριενίων) και σε άλλους μηχανισμούς που ενισχύουν τη φλεγμονή.

Το Pentasa συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονής μέσω, ενδεικτικά, των παρακάτω:

• Μείωση της παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών.
• Αντιοξειδωτική δράση σε τοπικό επίπεδο.
• Επίδραση σε κυτταρικούς μηχανισμούς που συμμετέχουν στη φλεγμονή.
• Τοπικός έλεγχος της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παχύ έντερο (και, ανάλογα με τη μορφή, και σε άλλες εντερικές περιοχές).

Γενικά, στόχος είναι να μειωθούν τα συμπτώματα κατά την ενεργό φλεγμονή και να διατηρηθεί η ύφεση.

---

3. Φαρμακοκινητική (πώς κινείται στον οργανισμό)

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μεσαλαζίνη σχεδιάζεται να απελευθερώνεται στο έντερο. Στη συνέχεια, ένα μέρος μπορεί να απορροφηθεί συστηματικά, να μεταβολιστεί και να αποβληθεί.

Βασικά σημεία

• Τοπική απελευθέρωση στο έντερο: Τα σκευάσματα έχουν μορφή που στοχεύει στη δράση στο γαστρεντερικό σύστημα.
• Μερική απορρόφηση: Η μεσαλαζίνη απορροφάται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό ανάλογα με τη μορφή και το άτομο.
• Μεταβολισμός: Ένα βασικό μεταβολικό προϊόν είναι η Ν-ακετυλο-μεσαλαζίνη.
• Απέκκριση: Κυρίως μέσω των ούρων και εν μέρει μέσω κοπράνων.
• Μηχανισμός “τοπικής δράσης”: Ο κλινικός στόχος είναι η φλεγμονή να καταστέλλεται τοπικά στο έντερο.

Επειδή η νεφρική λειτουργία μπορεί να επηρεάζει την απέκκριση, η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας αποτελεί σημαντικό κομμάτι της ασφάλειας σε μακροχρόνια χρήση.

---

4. Πότε χρησιμοποιείται (Τυπικές χρήσεις/Ενδείξεις)

Το Pentasa χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία και διατήρηση της ύφεσης σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Ελκώδης κολίτιδα (ήπια έως μέτρια, σε ενεργό φάση και/ή για διατήρηση της ύφεσης, ανάλογα με την κλινική κατάσταση).
• Νόσος Crohn με εντερική προσβολή (ιδίως σε περιπτώσεις που ο θεράπων ιατρός κρίνει κατάλληλη τη χρήση 5-ASA).

Η ακριβής ένδειξη, η διάρκεια και το σχήμα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα, την έκταση της νόσου και την ανταπόκριση.

---

5. Πότε και πώς να το παίρνετε (Χρονοδιάγραμμα & τρόπος λήψης)

Η αποτελεσματικότητα του Pentasa σχετίζεται με τη συνεχή λήψη και την τήρηση των οδηγιών του συγκεκριμένου σκευάσματος. Η απελευθέρωση γίνεται με στόχο να φτάσει στο έντερο, αλλά η συχνότητα και το πρόγραμμα είναι εξατομικευμένα.

Γενικές οδηγίες για να μη χαθούν δόσεις

• Προσπαθήστε να παίρνετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε ημέρα.
• Αν η λήψη είναι διαχωρισμένη σε ημέρα (π.χ. 2 ή 3 φορές), τηρήστε το πρόγραμμα.
• Αν παραλείψετε μια δόση, μην διπλασιάσετε την επόμενη, εκτός αν σας έχει δοθεί διαφορετική οδηγία από τον θεράποντα επαγγελματία υγείας.

Με τροφή ή χωρίς;

Το Pentasa μπορεί συνήθως να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή, ωστόσο πολλοί ασθενείς το βρίσκουν πιο άνετο με φαγητό, ειδικά αν τους ενοχλεί το στομάχι. Η καλύτερη ανοχή συχνά επιτυγχάνεται όταν η λήψη συνδέεται με ένα σταθερό γεύμα.

Για το συγκεκριμένο σκεύασμα (μορφή και οδηγίες κατάποσης/διάλυσης), ακολουθείτε πάντα το φύλλο οδηγιών.

---

6. Αλληλεπιδράσεις με τροφή, αλκοόλ και άλλα φάρμακα

Αλληλεπιδράσεις με τροφή

Σε γενικές γραμμές, η τροφή δεν αναμένεται να καταστήσει το Pentasa μη αποτελεσματικό. Παρ’ όλα αυτά, επειδή υπάρχουν διαφορετικές μορφές με στόχο την απελευθέρωση στο έντερο, είναι σημαντικό να μην αλλάζει ο τρόπος λήψης χωρίς οδηγίες.

• Προτιμήστε σταθερότητα: ίδια ώρα και παρόμοιος τρόπος λήψης καθημερινά.
• Αν έχετε ευαισθησία στο γαστρεντερικό, η λήψη με γεύμα μπορεί να μειώσει δυσφορία.

Αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ δεν “ακυρώνει” απαραίτητα τη δράση της μεσαλαζίνης, αλλά μπορεί να επιδεινώσει τη γαστρεντερική δυσφορία ή να επηρεάσει τη συνολική φλεγμονώδη εικόνα σε ορισμένους ασθενείς.

Σύσταση: Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ, ειδικά σε περιόδους έξαρσης (όταν τα συμπτώματα είναι έντονα). Αν θέλετε να πιείτε, κάντε το με μέτρο και παρατηρήστε τυχόν επιδείνωση.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη νεφρική λειτουργία ή τον τρόπο με τον οποίο αποβάλλονται ουσίες στον οργανισμό. Επειδή η μεσαλαζίνη μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να σχετίζεται με επιπτώσεις στα νεφρά, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνδυάζεται με φάρμακα που επιβαρύνουν τους νεφρούς.

Επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό/γιατρό σας αν παίρνετε:

• Νεφροτοξικούς παράγοντες (π.χ. ορισμένα αντιβιοτικά, φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική αιμάτωση, ή άλλες ουσίες που μπορούν να επιβαρύνουν τη νεφρική λειτουργία).
• Φάρμακα με αλληλεπιδράσεις στο αιμοποιητικό/ανοσοποιητικό σύστημα (ιδίως σε συνδυασμούς πολλών θεραπειών).
• Αντιπηκτικά (σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειάζεται επιπλέον παρακολούθηση της πήξης, ανάλογα με τον συνδυασμό).

Αν λαμβάνετε πολλαπλά φάρμακα ή έχετε χρόνια νόσο, μια σύντομη ανασκόπηση όλων των φαρμάκων από τον φαρμακοποιό μπορεί να προλάβει προβλήματα.

---

7. Δοσολογία – Τυπικά σχήματα (γενικές πληροφορίες)

Η δοσολογία του Pentasa καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με: την ένδειξη (ενεργός νόσος ή διατήρηση), τη σοβαρότητα, την έκταση της φλεγμονής, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Επειδή υπάρχουν διαφορετικές μορφές και περιεκτικότητες, δεν πρέπει να κάνετε αλλαγές χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Παρακάτω αναφέρονται ενδεικτικές αρχές δοσολογίας (όχι εξατομικευμένη συνταγή).

Γενικές αρχές

• Συχνά χορηγείται σε διηρημένες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνεται κλιμάκωση στην έναρξη και στη συνέχεια διατήρηση με χαμηλότερη δόση.
• Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η δοσολογία εξατομικεύεται με βάση το βάρος/ηλικία.

Πρακτική σημείωση για τη μορφή

Αν το σκεύασμα είναι κοκκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, συνήθως υπάρχει ειδική οδηγία σχετικά με το αν αναμειγνύονται με ορισμένες τροφές/υγρά ή καταπίνονται με συγκεκριμένο τρόπο. Αν είναι δισκία, δεν πρέπει να γίνεται καταστροφή/θραύση αν αυτό δεν επιτρέπεται από τις οδηγίες.

Για να είστε σίγουροι, ελέγξτε τη συσκευασία ή το φύλλο οδηγιών του συγκεκριμένου προϊόντος που παραγγείλατε.

---

8. Ασφάλεια – Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, το Pentasa μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότεροι ασθενείς τις εμφανίζουν ήπιες και παροδικές, αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε τα “προειδοποιητικά” σημάδια.

Συχνότερες (συνήθως ήπιες)

• Γαστρεντερικές ενοχλήσεις (π.χ. ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακή ενόχληση, διάρροια ή αλλαγές στις κενώσεις).
• Κεφαλαλγία σε ορισμένους ασθενείς.
• Ζάλη ή γενική δυσφορία (λιγότερο συχνά).

Απαιτείται άμεση ιατρική αξιολόγηση (σπάνιες αλλά σημαντικές)

• Σημεία αλλεργικής αντίδρασης (π.χ. εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο προσώπου/βλεφάρων, δύσπνοια).
• Σημεία νεφρικής επιβάρυνσης (π.χ. μειωμένη ούρηση, οίδημα, ασυνήθιστη κόπωση).
• Σημεία επιδείνωσης φλεγμονής ή σοβαρής διαταραχής (πυρετός, έντονος πόνος, επίμονη διάρροια).
• Αιματολογικές διαταραχές (π.χ. ανεξήγητοι μώλωπες, έντονη αδυναμία, επίμονα έλκη/λοιμώξεις), ιδιαίτερα σε συνδυασμούς και μακροχρόνια χρήση.

Αν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, διακόψτε την αυτοβούλως αλλαγή και επικοινωνήστε άμεσα με ιατρό ή τις κατάλληλες υπηρεσίες υγείας.

Παρακολούθηση κατά τη χρήση

Σε μακροχρόνια θεραπεία, συχνά απαιτούνται περιοδικές εξετάσεις για την ασφάλεια, όπως:

• Νεφρική λειτουργία (π.χ. κρεατινίνη).
• Γενική αίματος ή άλλοι δείκτες ανάλογα με την περίπτωση.
• Δείκτες φλεγμονής (ανάλογα με την πορεία της νόσου).

---

9. Πρακτικές συμβουλές για καλύτερη χρήση

• Τηρήστε τη συνέπεια: Η μεσαλαζίνη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν λαμβάνεται τακτικά. Η διακοπή ή η άτακτη λήψη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα υποτροπής.
• Μην “προσαρμόζετε” τη δόση μόνοι σας: Αν τα συμπτώματα αλλάξουν, μιλήστε με επαγγελματία υγείας.
• Δώστε προσοχή στη μορφή: Μην θρυμματίζετε/σπάτε δισκία και μην αλλάζετε τρόπο λήψης χωρίς οδηγίες.
• Παρατηρήστε μοτίβα: Αν τρώτε ή πίνετε κάτι που σας προκαλεί έξαρση, κρατήστε σημειώσεις (π.χ. ημερολόγιο συμπτωμάτων).
• Ενυδάτωση: Σε περιόδους διάρροιας, η σωστή ενυδάτωση είναι σημαντική. Συζητήστε με τον γιατρό για εξατομικευμένες οδηγίες.
• Μην παρατείνετε την αυτοδιαχείριση: Αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν, ζητήστε ιατρική συμβουλή.

---

10. Πότε να περιμένετε βελτίωση

Σε πολλούς ασθενείς, η βελτίωση μπορεί να γίνει σταδιακά μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες, ανάλογα με:

• την ένταση της φλεγμονής,
• τη συμμόρφωση με το σχήμα,
• την έκταση της νόσου,
• και τυχόν συνοδές θεραπείες.

Αν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή επιδεινωθούν, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό. Συχνά απαιτείται επανεκτίμηση της αγωγής.

---

11. Εναλλακτικές επιλογές

Αν χρειάζεται εναλλακτική θεραπευτική προσέγγιση, υπάρχουν επιλογές που συνήθως εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό. Παρακάτω αναφέρονται κατηγορίες εναλλακτικών και όχι πλήρεις θεραπευτικές αποφάσεις.

Εναλλακτικές εντός της ίδιας “λογικής”

• Άλλα σκευάσματα 5-ASA (π.χ. διαφορετικές μορφές μεσαλαζίνης, ή/και άλλες παραλλαγές ανάλογα με τη χώρα).
• Συνδυασμοί με θεραπείες που στοχεύουν σε διαφορετικά επίπεδα της φλεγμονής (ανάλογα με την κλινική εικόνα).

Άλλες κατηγορίες (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)

• Κορτικοστεροειδή για αντιμετώπιση εξάρσεων σε συγκεκριμένα σχήματα.
• Ανοσοτροποποιητικές/βιολογικές θεραπείες σε πιο ανθεκτικές ή εκτεταμένες περιπτώσεις.

Η επιλογή εναλλακτικής θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, τη σοβαρότητα και την ανταπόκριση σε προηγούμενες αγωγές.

---

12. Pentasa στην Ελλάδα – Αγορά, νομικό/κανονιστικό πλαίσιο & πρόσφατες οδηγίες

Στην Ελλάδα, τα φάρμακα με μεσαλαζίνη εντάσσονται στο ευρύτερο πλαίσιο κανονισμών για τη διάθεση φαρμάκων, με έλεγχο ποιότητας, σήμανση συσκευασίας και συμμόρφωση με τις αντίστοιχες απαιτήσεις της αρμόδιας αρχής.

Για τη σωστή χρήση της αγωγής σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα/νόσο Crohn, καθοριστικό ρόλο παίζουν οι κατευθυντήριες οδηγίες που ενημερώνονται από διεθνείς και εθνικούς οργανισμούς. Τις περισσότερες φορές, η μεσαλαζίνη (5-ASA) αποτελεί βασική επιλογή σε κατάλληλες περιπτώσεις, ενώ σε πιο βαριές καταστάσεις μπορεί να απαιτούνται συμπληρωματικές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Πρόσφατη πρακτική κατεύθυνση (σε γενικές γραμμές): η έμφαση δίνεται στη σωστή διάγνωση, στη στοχευμένη επιλογή θεραπείας ανάλογα με την έκταση, και στη συστηματική παρακολούθηση (συμπτώματα + εργαστηριακοί δείκτες όπου ενδείκνυται).

Αν θέλετε να μάθετε για τυχόν ενημερώσεις/νεότερες συστάσεις, ο φαρμακοποιός σας ή ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας καθοδηγήσει ανάλογα με το ιστορικό σας.

---

13. Διαθεσιμότητα & παράδοση (delivery) στην Ελλάδα

Το Pentasa διατίθεται συνήθως μέσω αδειοδοτημένων φαρμακείων και νόμιμων καναλιών φαρμακευτικής διανομής. Η διαθεσιμότητα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με: την περιοχή, τη μορφή (δισκία/κοκκία), την περιεκτικότητα και το απόθεμα.

Όταν παραγγέλνετε από online φαρμακείο, συνήθως παρέχεται ενημέρωση σχετικά με:

• Χρόνο παράδοσης (ενδεικτικά, ανάλογα με το ταχυδρομείο/μεταφορέα).
• Τρόπους πληρωμής που υποστηρίζει η πλατφόρμα.
• Κόστη μεταφοράς (αν υπάρχουν).
• Διαθεσιμότητα για το ακριβές προϊόν και την ακριβή περιεκτικότητα.

Συμβουλή: Πριν την παραγγελία, ελέγξτε τη μορφή και την περιεκτικότητα που χρειάζεστε, ώστε να αποφευχθούν τυχόν καθυστερήσεις ή αντικαταστάσεις.

---

14. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1) Είναι το Pentasa κατάλληλο για όλους με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου;

Όχι. Η καταλληλότητα εξαρτάται από τη διάγνωση, την έκταση της νόσου (π.χ. στο παχύ έντερο), τη σοβαρότητα και το ιστορικό σας. Σε πολλές περιπτώσεις η μεσαλαζίνη είναι βασική επιλογή, αλλά όχι σε όλες.

2) Πόσο γρήγορα θα δω αποτέλεσμα;

Η βελτίωση είναι συνήθως σταδιακή. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί νωρίς, αλλά συχνά απαιτούνται ημέρες έως εβδομάδες για πιο καθαρή εικόνα, πάντα σε συνάρτηση με τη σοβαρότητα και τη συμμόρφωση στο σχήμα.

3) Μπορώ να σταματήσω το Pentasa όταν νιώσω καλύτερα;

Συνήθως όχι χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Η ύφεση μπορεί να είναι προσωρινή και η διακοπή να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Συζητήστε κάθε αλλαγή με τον θεράποντα ιατρό ή τον φαρμακοποιό.

4) Τι γίνεται αν παραλείψω μια δόση;

Αν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη επόμενη όταν έρθει η ώρα της. Μην διπλασιάσετε τη δόση για να “αναπληρώσετε”. Για συγκεκριμένη καθοδήγηση, ακολουθήστε τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών του σκευάσματος.

5) Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Pentasa;

Συνιστάται προσοχή και συχνά περιορισμός, ειδικά σε έξαρση. Το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει γαστρεντερική δυσφορία ή συμπτώματα σε κάποιους ασθενείς.

6) Υπάρχει ανάγκη για εξετάσεις αίματος ή νεφρών;

Σε μακροχρόνια χρήση, πολλοί ασθενείς χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση, ιδιαίτερα για νεφρική λειτουργία και άλλους δείκτες σύμφωνα με την κλινική σας κατάσταση.

7) Επηρεάζει η μεσαλαζίνη την οδήγηση ή την ικανότητα εργασίας;

Συνήθως το Pentasa δεν προκαλεί συστηματικά έντονη καταστολή. Ωστόσο, αν εμφανίσετε ζάλη, κόπωση ή άλλη ενόχληση, αποφύγετε δραστηριότητες που απαιτούν πλήρη εγρήγορση και ενημερώστε τον επαγγελματία υγείας.

8) Μπορώ να πάρω Pentasa μαζί με άλλα φάρμακα για “συμπτώματα” (π.χ. αντιόξινα, παυσίπονα);

Πολλά φάρμακα συνδυάζονται χωρίς πρόβλημα, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με φάρμακα που μπορεί να επηρεάζουν τους νεφρούς ή την πήξη. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας πριν από συνδυασμούς, ειδικά αν παίρνετε πολλά σκευάσματα.

9) Τι πρέπει να κάνω αν εμφανίσω εξάνθημα ή πρήξιμο;

Πρόκειται για πιθανή αλλεργική αντίδραση. Ζητήστε άμεση ιατρική αξιολόγηση. Μην συνεχίσετε τη λήψη χωρίς ιατρική καθοδήγηση σε τέτοιο περιστατικό.

10) Είναι ασφαλές στην εγκυμοσύνη ή το θηλασμό;

Η ασφάλεια μπορεί να διαφέρει ανά άτομο και χρονισμό. Αν είστε έγκυος/θηλάζετε ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, μιλήστε με τον θεράποντα ιατρό για το πλέον κατάλληλο πλάνο.

---

15. Πότε να ζητήσετε άμεσα βοήθεια

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια αν εμφανίσετε:

• Σημεία αλλεργικής αντίδρασης (δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο προσώπου/λαιμού, εκτεταμένο εξάνθημα).
• Σοβαρή ή επιδεινούμενη διάρροια/κοιλιακό πόνο, ιδιαίτερα συνοδευόμενα από πυρετό ή έντονη αδυναμία.
• Σημεία νεφρικού προβλήματος (π.χ. μειωμένη ούρηση, σημαντικό οίδημα).
• Αιμορραγικά επεισόδια, έντονη ζάλη, ή μη αναμενόμενη σημαντική επιβάρυνση.

Σε κάθε περίπτωση, η γρήγορη αξιολόγηση βοηθά στην ασφαλή διαχείριση πιθανών παρενεργειών.

---

Συνοπτικά

Το Pentasa (μεσαλαζίνη) είναι ένα φάρμακο με τοπική αντιφλεγμονώδη δράση στο έντερο, χρήσιμο για την αντιμετώπιση και τη διατήρηση της ύφεσης σε εντερικές φλεγμονώδεις νόσους. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από τη σωστή λήψη και τη συμμόρφωση στο πρόγραμμα.

Αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη μορφή, τη δοσολογία, τις αλληλεπιδράσεις ή την ασφάλεια, απευθυνθείτε σε φαρμακοποιό ή ιατρό για καθοδήγηση προσαρμοσμένη στη δική σας περίπτωση.